Warning: include(./inc/start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 1

Warning: include(./inc/start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 1

Warning: include(): Failed opening './inc/start.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 1
Торакоабдоминальный отдел аорты. Каток 2.0 — Ледовые Катки Москвы и Санкт-Петербурга (СПб): каток Ледовый Дворец, каток Олимпийский, Мега, Садовый, Крылатское. Ночное катание на коньках: каток СКА. Заточка коньков. Хоккейные коньки, фигурные и детские коньки: Bauer, Graf, Fila, Roces, Rollerblade
Warning: include(./inc/meta.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 8

Warning: include(./inc/meta.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 8

Warning: include(): Failed opening './inc/meta.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 8


Warning: include(./inc/top.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 14

Warning: include(./inc/top.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 14

Warning: include(): Failed opening './inc/top.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 14

Warning: include(./inc/undertop.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 15

Warning: include(./inc/undertop.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 15

Warning: include(): Failed opening './inc/undertop.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 15

Warning: include(./inc/general.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 16

Warning: include(./inc/general.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 16

Warning: include(): Failed opening './inc/general.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 16

Warning: include(./inc/undergeneral.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 17

Warning: include(./inc/undergeneral.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 17

Warning: include(): Failed opening './inc/undergeneral.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 17

Warning: include(./inc/navi_start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 24

Warning: include(./inc/navi_start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 24

Warning: include(): Failed opening './inc/navi_start.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 24

Warning: include(./inc/navi.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 29

Warning: include(./inc/navi.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 29

Warning: include(): Failed opening './inc/navi.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 29

Warning: include(./inc/navi_finish.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 34

Warning: include(./inc/navi_finish.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 34

Warning: include(): Failed opening './inc/navi_finish.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 34

Warning: include(./inc/content_start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 44

Warning: include(./inc/content_start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 44

Warning: include(): Failed opening './inc/content_start.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 44

Торакоабдоминальный отдел аорты.

Разрыв аневризмы торакоабдоминалыюго отдела аорты почти всегда оказывается смертельным. В экстренной ситуации оказывается чрезвычайно трудным в ходе одной операции обеспечить одновременно остановку кровотечения и восстановить непрерывность сосудов, снабжающих кровью конечности, внутренние органы брюшной полости и почки. Однако, если у больного имеются признаки расширения -средостения при рентгенологическом исследовании грудпой клетки и большая пульсирующая масса в эпигастрии, •можно подозревать у пего наличие аневризмы торакоабдоминалыюго отдела аорты. Если при этом обнаруживаются сильная болезненность при пальпации, сильные боли в спине или признаки гемоторакса, можно подозревать разрыв аневризмы. Тогда следует предпринять экстренную операцию. Соответствующая укладка больного на операционном столе и обкладывание простынями должны предусматривать проведение низкой боковой торакотомии слева и срединного разреза от мечевидного отростка до лобка. Бойковая торакотомия по пятому и шестому межреберью позволяет осуществить контроль проксимального отдела аорты, если потребуется. Если состояние больного позволяет, следует первоначально провести пробную лапа-ротомию. Необходимо удостовериться в дистальной граница распространения аневризмы (рис. 31). Если время позволяет, проводится дистальный анастомоз конец в бок аорты с трубкой из тканого дакрона непосредственно над бифуркацией аорты. Этот протез проводят в туннеле забрюшин-но налево и через задний отдел левой половины диафрагмы. На нисходящую грудную аорту можно наложить частично окклюзирующий зажим. Проксимальный анастомоз накладывают конец в бок. Ослабление частичного зажима на нисходящем отделе грудной аорты восстанавливает кровоток через протез во внутренние органы брюшной полости, в почки и нижние конечности. Пережимают дис-тальный отдел нисходящей аорты, затем возвращаются к брюшной полости. Выделяют почечные, верхнюю брыжеечную и чревную артерии. От дакронового обходного шунта между нисходящим отделом грудной аорты и брюшной аортой можно отвести отдельные шунты (глобальные проблемы экологические)из дакрона путем наложения анастомозов конец в бок. Тогда их можно анастомозировать отдельно с двумя почечными, верхней брыжеечной и чревной артериями. Два маленьких бифуркационных протеза можно отвести от обходного шунта между нисходящей грудной и брюшной аортой при помощи анастомоза конец в бок. Концы первого бифуркационного протеза можно анастомозировать отдельно с правой и левой почечными артериями конец в конец. Концы второго бифуркационного протеза можно сшить раздельно с верхней брыжеечной и с чревной артериями. Этот метод обеспечивает минимальное время ишемии сосудов почек и внутренних органов. Общее время ишемии этих сосудов равно тому короткому времени, которое необходимо для наложения одного анастомоза конец в конец. Когда эти сосуды пережимаются раздельно, в дистальный сегмент их можно вводить гепарин. После завершения наложения анастомоза можно ушить проксимальную культю. После полной реваскуляризации сосудов нижних конечностей, внутренних органов и почек можно иссечь аневризму и ушить поясничные сосуды. Эта методика обеспечивает надежную реваскуляризацию с мипимальным временем ишемии



глобальные проблемы экологические

null

Студия танцев – окунёмся в мир магии!


Warning: include(./inc/content_finish.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 60

Warning: include(./inc/content_finish.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 60

Warning: include(): Failed opening './inc/content_finish.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 60

Warning: include(./inc/news_start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 70

Warning: include(./inc/news_start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 70

Warning: include(): Failed opening './inc/news_start.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 70

Warning: include(./inc/news.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 75

Warning: include(./inc/news.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 75

Warning: include(): Failed opening './inc/news.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 75

Warning: include(./inc/news_finish.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 80

Warning: include(./inc/news_finish.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 80

Warning: include(): Failed opening './inc/news_finish.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 80

Warning: include(./inc/footer_start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 87

Warning: include(./inc/footer_start.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 87

Warning: include(): Failed opening './inc/footer_start.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 87

Warning: include(./inc/footer.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 88

Warning: include(./inc/footer.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 88

Warning: include(): Failed opening './inc/footer.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 88


Warning: include(./inc/footer_finish.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 94

Warning: include(./inc/footer_finish.php): failed to open stream: No such file or directory in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 94

Warning: include(): Failed opening './inc/footer_finish.php' for inclusion (include_path='.:/usr/share/php:/usr/share/pear') in /var/www/admin/www/katok2.ru/stli/789.php on line 94